Новости, события и База знаний

Новые биомаркеры диабетической ретинопатии

2025-07-06 14:00 Новости Статьи
Это состояние развивается у многих пациентов, долго может протекать без симптомов, но со временем способно привести к значительному ухудшению зрения — вплоть до его потери.
Вот почему так важно выявлять диабетическую ретинопатию на ранних стадиях — это позволяет сохранить зрение и снизить системные риски для здоровья.

Недавно индонезийские исследователи представили новые потенциальные биомаркеры, которые могут помочь в более ранней диагностике ДР. Делимся основными выводами их работы:

🔹 Извилистость сосудов сетчатки значительно выше у пациентов с ДР — это может свидетельствовать о ранних сосудистых изменениях.
🔹 Фрактальная размерность сосудов у таких пациентов ниже, что говорит о менее выраженном разветвлении капилляров и может быть связано с повышенным сердечно-сосудистым риском.
🔹 Геометрические особенности сосудов сетчатки, по мнению авторов, могут стать инструментом двойного назначения — и для скрининга заболеваний глаз, и для оценки сердечно-сосудистых рисков у пациентов с диабетом.

Исследователи назвали новые биомаркеры для раннего выявления диабетической ретинопатии

Индонезийское исследование характеристик сосудистой сети сетчатки показало, что извилистость сосудов сетчатки (VT) была значительно выше, а фрактальная размерность (FD) была значительно ниже у пациентов с диабетической ретинопатией (ДР) по сравнению с пациентами без ДР. [1] Ведущий автор Fariztah Sukainah Nur Fathimah, доктор медицины с кафедры офтальмологии медицинского факультета Университета Airlangga, Сурабая, Восточная Ява, Индонезия, и коллеги сообщили о своих результатах в International Journal of Retina and Vitreous.

Поскольку диабет широко распространен во всем мире, прилагаются усилия, чтобы выявить ДР на более ранних стадиях, чем это возможно в настоящее время, с целью сохранения зрения.
Исследователи прокомментировали:
«ДР — это распространенное микрососудистое заболевание, которое часто приводит к слепоте как в промышленно развитых, так и в бедных странах. Текущий метод скрининга ДР включает визуальное исследование снимков глазного дна для клинической оценки наличия ДР. Однако существует острая потребность в методе скрининга, который может обнаружить ДР на ранней стадии, до того, как она станет клинически очевидной». [2-5]
Они объяснили, что ретинальная VT является ранним признаком сосудистых изменений при ретинопатии, а низкие значения FD указывают на менее частые схемы ветвления кровеносных сосудов, связанные с риском сердечно-сосудистой смертности и поздними стадиями ДР. [6-8]

Fathimah и коллеги ретроспективно исследовали различия в ретинальной VT и FD между пациентами с ДР и без нее. Они проанализировали медицинские записи и изображения оптической когерентной томографии (OCT)-A пациентов с ДР и без нее. Специалист по витреоретинальной хирургии оценивал тяжесть заболевания в соответствии с Международной клинической шкалой тяжести диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека. Пациенты были разделены на пять групп: без ДР, легкая непролиферативная ДР, умеренная ДР, тяжелая ДР и пролиферативная ДР.

В исследовании были проанализированы 96 пациентов (161 глаз), средний возраст которых составил 52,7 ± 9,9 лет. Исследователи обнаружили, что VT был значительно выше во всех группах ДР ( p < 0,05): легкая (β = +0,0621), умеренная (β = +0,0412), тяжелая (β = +0,0441) и пролиферативная (β = +0,0404). FD поверхностного капиллярного сплетения (SCP) достоверно не различался между группами; FD глубокого капиллярного сплетения (DCP) был значительно ниже по сравнению с группами без пролиферативной ДР: умеренная (β = -0,0131), тяжелая (β = -0,0316) и пролиферативная (β = -0,0326).
«По сравнению с группой без ДР, это исследование обнаружило существенное увеличение VT у пациентов с легкой, умеренной и тяжелой ДР, а также пролиферативной ДР. Это говорит о том, что микрососудистые изменения прогрессируют с тяжестью ДР. Кроме того, значительное снижение FD DCP было обнаружено при умеренной, тяжелой и пролиферативной ДР. Эти результаты подчеркивают необходимость оценки определенных слоев сетчатки для получения более глубокого понимания сосудистых изменений, связанных с ДР. Если это будет подтверждено в более крупных исследованиях, ретинальная сосудистая геометрия может стать инструментом скрининга двойного назначения как для диабетического заболевания глаз, так и для оценки системного сердечно-сосудистого риска», — заключили Fathimah и коллеги.
Ссылки:

  1. Fathimah FSN, Widjaja SA, Sasono W, et al. Retinal vessel tortuosity and fractal dimension in diabetic retinopathy. Int J Retina Vitr. 2025;11. Published online June 12. https://doi.org/10.1186/s40942-025-00688-z
  2. Quinn N, Jenkins A, Ryan C, Januszewski A, Peto T, Brazionis L. Imaging the eye and its relevance to diabetes care. J Diabetes Invest. 2021;12:897–908.
  3. Sayin N. Ocular complications of diabetes mellitus. World J Diabetes. [homepage on the Internet]. 2015;6(1):92. Available from: http://www.wjgnet.com/1948-9358/full/v6/i1/92.htm
  4. Saghiri MA, Suscha A, Wang S, Saghiri AM, Sorenson CM, Sheibani N. Noninvasive temporal detection of early retinal vascular changes during diabetes. Sci Rep. 2020;10.
  5. Li M, Wang G, Xia H, Feng Z, Xiao P, Yuan J. Retinal vascular geometry detection as a biomarker in diabetes mellitus. Eur J Ophthalmol. 2022;32:1710–1719.
  6. Frizziero L, Midena G, Longhin E, et al. Early retinal changes by Oct angiography and multifocal electroretinography in diabetes. J Clin Med. 2020;9:1–14.
  7. Agra CLDM, Lira RPC, Pinheiro FG, Sá LHSE, Filho VTFB. Optical coherence tomography angiography: microvascular alterations in diabetic eyes without diabetic retinopathy. Arq Bras Oftalmol. 2021;84(2):149–157.
  8. Ari Widjaja S, Mieler WF, Sasono W et al. Retinal neurovascular alteration in type 2 diabetes with renal impairment in association with systemic arterial stiffness. Int J Retina Vitreous. 2024;10