«Служите верно науке и правде» …

26 апреля в Москве на базе ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» прошло седьмое по счету занятие Школы витреоретинального хирурга.

 

Партнером Школы в этот раз выступила компания ФОКУС, не только предоставившая оборудование и расходные материалы для выполнения хирургического лечения, но и обеспечивавшая инженерное сопровождение всего операционного дня.

Хирургическое лечение пациентов во время показательных операций проводилось с использованием современной комбинированной системы для фако- и витреальной хирургии – EVA компании DORC.

Напомним, что Школа витреоретинального хирурга – это творческий образовательный проект, воплощаемый Фондом исследований и лечения заболеваний сетчатки глаза «Ретинафонд» уже на протяжении двух лет. Яркая особенность проводимых под эгидой «Ретинафонда» мероприятий, их отличительная марка, – формат: лекционной дидактике противопоставлено свободное интерактивное общение, участники имеют возможность не только внимать, но сразу, по ходу дела, задавать вопросы докладчикам, экспертам и ведущим мастер-класс хирургам, высказывать свое мение и делиться опытом.

Темы занятий всякий раз остро актуальны.

Седьмая Школа витреоретинального хирурга была посвящена теме «Хирургическое лечение пролиферативной диабетической ретинопатии». Почти десять часов интенсивных занятий были разделены на несколько интереснейших «рубрик», что напрочь лишило мероприятие утомительности. Тему каждой рубрики представлял один из приглашенных экспертов. После его выступления-доклада начиналась дискуссия.

Экспертную группу Седьмой школы составили авторитетные специалисты-офтальмологи:

Михаил Михайлович Шишкин – профессор, заведующий кафедрой офтальмологии НМХЦ им. Н.И.Пирогова, д.м.н., Ринат Рустамович Файзрахманов – заведующий центром офтальмологии в НМХЦ им. Н.И.Пирогова, д.м.н., Светлана Владиленовна Сдобникова – научный сотрудник МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова, к.м.н., и Денис Валериевич Петрачков – старший научный сотрудник в ФГБНУ «НИИ Глазных болезней», к.м.н.

Модераторы мероприятия: Евгения Александровна Крупина, офтальмолог, аспирант ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им акад. С.Н. Федорова Минздрава России, и учредитель Фонда исследований и лечения сетчатки глаза, организатор Школы, Татьяна Андреевна Аванесова – врач офтальмологического отделения «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ, ассистент кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО «ВГМУ им Н.Н. Бурденко», к.м.н. С ее приветственного слова традиционно начался насыщенный день.

Татьяна Андреевна рассказала о целях мероприятия, представила экспертов и попросила представиться каждого участника. Затем с приветствиями выступили гостеприимные «хозяева площадки» – НМХЦ имени Н.И.Пирогова – заведующий кафедрой офтальмологии Михаил Михайлович Шишкин, подчеркнувший актуальность выбранной тематики и колоссальный опыт кафедры и Центра в лечении тяжелой патологии диабета глаза, и заведующий центром офтальмологии НМХЦ имени Н.И.Пирогова Ринат Рустамович Файзрахманов. Он и начал занятие по теме первой рубрики.

Первая рубрика была посвящена срокам хирургического лечения гемофтальма у пациентов с сахарным диабетом, необходимости интравитреальных инъекций ингибиторов неоангиогенеза перед хирургическим лечением пролиферативной ДРП, тактике мобилизации тракционной отслойки сетчатки без разрывов. Тема вызвала живую и захватывающую дискуссию, участники узнали мнение каждого эксперта.

Тему второй рубрики – витреопапиллярный тракционый синдром (ВПТС) – представил и осветил профессор Шишкин. Впечатляющим стал переход от теории к практике: уже через двадцать минут после своего выступления Михаил Михайлович продемонстрировал блестящий мастер-класс хирургического лечения пациента с ВПТС. Часть слушателей, как это бывало и на предыдущих Школах, находилась в операционном зале, другие – в дискуссионном зале, при этом трансляция операция велась на обе аудитории. Профессор аккуратно освободил зрительный нерв от пролиферативной ткани, акцентировав внимание наблюдателей к нюансам проведения этого важного этапа операции, попутно отвечая на многочисленные вопросы.

Вторую показательную операцию провел доктор медицинских наук Файзрахманов, прооперировав пациентку с выраженной пролиферативной диабетической ретинопатией. Суровая реальность заключалась в отсутствии предметного зрения у пациентки на одном глазу и наличии крайне низкого зрения на глазу, который и решено было оперировать в первую очередь. Филигранно удаляя плотно спаянную с сетчаткой пролиферативную ткань, Ринат Рустамович, помимо хирургического мастерства, продемонстрировал такие необходимые качества хирурга, как терпение и выдержка.

Живая хирургия с присутствием молодых докторов в операционной – изюминка проекта «РетинаФонда». Каждая показательная операция завершалась аплодисментами всех участников.

Выбор хирургов размера инструментов – 25 G. Деламинацию пролиферативной ткани профессор Шишкин выполнял витреотомом, доктор Файзрахманов использовал вертикальные (гильотинные) ножницы для освобождения ткани сетчатки.

После показательной хирургии и обеденного перерыва, всех участников, в том числе и организаторов мероприятия, ждал сюрприз: технический семинар, посвященный физическим параметрам современных факовитреальных комбайнов, представители компании DORC Евгений Щедин и Юлия Андрианова провели в виде феерического кулинарного шоу! Надев фартуки и колпаки, в легком и оригинальном формате они продемонстрировали разницу в параметрах помп – вентури и перистальтической, подчеркнув при этом достоинства аспирационной системы VacuFlow control, сочетающий высокую скорость набора вакуума и точность перистальтики, используя преимущества обоих технологий.

Экспертом Школы витреоретинального хирурга с самого старта проекта является заместитель главврача по лечебной работе МНТК имени академика С.Н. Федорова Дмитрий Олегович Шкворченко. К сожалению, на апрельском мероприятии этого года Дмитрий Олегович лично присутствовать не смог, однако принял в нем полноценное участие: передал видеоматериалы касательно показаний к выбору тампонады витреальной полости после витрэктомии и удаления пролиферативных мембран при ДРП. О дифференцированном подходе к этому этапу хирургического лечения рассказала Евгения Александровна Крупина. В оживленной дискуссии о том, в каких случаях предпочтительнее тампонада воздушной смесью, силиконовым маслом или BSS, участвовали все эксперты.

Подобные «авторские рубрики» всегда украшают занятия Школы, подчеркивая и подтверждая сам замысел равноправного творческого обмена опытом и идеями, и Седьмая не была исключением. Так, Денис Валерьевич Петрачков, представляя видеоролики хирургического лечения ДРП из личного архива, продемонстрировал технику бимануальной деламинации пролиферативных мембран, подробно останавливаясь на нюансах этой филигранной работы. А Светлана Владиленовна Сдобникова рассказала о показаниях к ранней витрэктомии, показаниях и объеме лазеркоагуляции сетчатки при ДРП, подчеркнув, что на показатели уровня гликированного гемоглобина пациента хирург должен обращать особое внимание, а также перечислила особенности неоангиогенеза и волнообразное течению диабетической ретинопатии. Кроме того, Светлана Владиленовна делилась с участниками академическим подходом к лечению ДРП на протяжении всего дня.

Одним из важных разделов образовательного дня Школы всегда является разбор клинических случаев, которые представляют участники.

Денис Олегович Капранов, офтальмолог ГКБ №13 Нижнего Новгорода, к.м.н., продемонстрировал клинический случай успешного хирургического лечения вывиха хрусталика в стекловидное тело. Все эксперты полностью поддержали выбор способа лечения, отметив прекрасную хирургическую технику Дениса Олеговича.

                                                                                                           фото из личного архива участника


Екатерина Николаевна Захарова, офтальмолог ГКБ имени Ф.И. Иноземцева, представила интересный клинический случай хирургического лечения ВИЧ-ассоциированной отслойки сетчатки. Мнение экспертов о тактике ведения пациентов с такой тяжелой сопутствующей патологией было особенно ценным, так как далеко не каждый витреоретинальный хирург встречался в данной проблемой в своей практике.

                                                                                                                  фото из личного архива участника


Каждое выступление переходило в активное общение и обмен мнениями как между экспертами, так и с участниками. Подлинно дружественная обстановка позволяла слушателям без стеснений задавать различные вопросы.

В завершение дня Татьяна Андреевна Аванесова подчеркнула, как незаметно пролетели часы насыщенного, интересного и полезного общения, передав, без сомнений, общее впечатление. Поблагодарив каждого, кто принимал участие в организации и проведении мероприятия, его экспертов и участников, Татьяна Андреевна передала слово для подведения итогов Ринату Рустамовичу Файзрахманову.

Ринат Рустамович поблагодарил всех участников, подчеркнул важность проведения подобного обучающих мероприятий именно в таком формате, где в дружественной обстановке наставничества и ученичества обсуждаются важные и актуальные вопросы хирургического мастерства и тактики ведения пациентов.

Есть еще одна деталь, помимо профессионального содержания, сделавшая этот день еще более ярким и запоминающимся… Событие происходило в музейном зале великого хирурга Николая Ивановича Пирогова. Было ли это специальным выбором принимающей стороны или случайностью, неважно. «Упаковка» мероприятия оказалась превосходно точно соответствующей его формату. Более того – духу! Судите сами. Королевский пурпурный цвет стен и обивки мягких стульев-полукресел. Большой овальный стол, завершающий внушительный стол для заседаний: эксперты оказались в буквальном и тесном сообществе с участниками. Не возникает ли в вашей памяти величественная картина Ильи Ефимовича Репина «Заседание государственного совета»? Те же цвета, та же торжественность. И, может быть, схожий дух страстного служения истине?

Итак, Школа витреоретинального хирурга, проект «РетинаФонда», стала, вне всякого сомнения, традиционной, но еще и становится все больше и больше Клубом равноправного, смелого и вдохновенного профессионального общения – без каких-либо притеснений в связи с недостаточным опытом или молодым возрастом. Хирург с тридцатилетней практикой и ординатор здесь были равны в одном.

В чем же? Об этом лучше всего сказал патриарх хирургии Пирогов:

«Служите верно науке и правде и живите так, чтобы, состарившись, вы могли безупречно вспоминать вашу и уважать чужую молодость» …
«Безупречно вспоминать» – как старомодно сказано, как свежо звучит сегодня.

Фото: Евгений Стецко
Текст: Нина Чугунова

ПЕРЕЙТИ В ФОТОГАЛЕРЕЮ 

Наш Адрес

Фонд исследований и лечения заболеваний сетчатки глаза, Inc.
105122, Москва, Щёлковское шоссе, дом 21, корпус 2.
Тел.: +7 (905) 774-34-34

Наши партнеры