Плавающие мушки. Признаки болезней сетчатки, которые может заметить каждый

2024-06-24 09:41 Статьи

Что такое «плавающие мушки»

Наиболее популярным поводом обращения пациентов к врачу-офтальмологу является жалобы на наличие различных по виду и форме плавающих элементов в поле зрения. Распространенность данной проблемы достигает около 76%, при этом 33% пациентов связывают с ними снижение остроты зрения.

«Плавающие мушки перед глазами» — явление, которое многие люди ощущают время от времени. Это визуальные артефакты, которые могут появляться в поле зрения и кажутся перемещающимися или плавающими. Они могут иметь различные формы, включая мелкие точки, линии или пятна. Эти явления часто возникают из-за изменений в структуре стекловидного тела глаза или сетчатки.

^{Источник: https://eyesnow.us/should-i-be-worried-about-my-floaters-5-causes-of-eye-floaters/}

Где «скрываются» плавающие мушки

Стекловидное тело является элементом оптической системы глаза и играет ключевую роль в возникновении мушек в поле зрения. Эта структура состоит из белка, коллагена, воды и других компонентов. С течением времени белковые составляющие претерпевают изменения, что приводит к образованию мелких скоплений волокон. Эти скопления создают тени на сетчатке, которые мы воспринимаем как мушки.

^{Источник: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-floaters/symptoms-causes/syc-20372346}

Симптомы

В большинстве случаев «плавающие мушки» являются обычным физиологическим явлением и не представляют серьезной опасности для зрения. Однако, если появление мушек сопровождается вспышками света, резким ухудшением зрения или другими необычными симптомами, это может быть признаком более серьезных проблем со зрением.

Плавающие помутнений могут выглядеть как маленькие темные точки / волнистые линии/ колечки/ паутина/ крошечные пятна/ прозрачные пузырьки.

Они могут быть разных размеров и форм. Некоторые из них выглядят как маленькие точки, в то время как другие выглядят как нити или маленькие волосатые комочки. Люди часто описывают их как похожие на паутину или тень насекомого.

Чаще всего эти мушки видны на светлом фоне, например, на ярком небе или белой стене.

^{Источник: https://www.researchgate.net/figure/Schematic-drawing-showing-the-different-types-of-floaters_fig1_366569185}

Обычно они безвредны и не являются признаком чего-либо серьезного, особенно если:

- они были у вас в течение длительного времени;

- их количество резко не увеличивается;

- зрение не страдает.

Причины

A. Первичные помутнения стекловидного тела

К таким относятся:

- первичные помутнения в стекловидном теле.

В идеальном состоянии стекловидное тело полностью прозрачно, но со временем оно может подвергаться разволокнению, что приводит к образованию белковых или липидных отложений. Этот процесс известен как деструкция стекловидного тела. Когда на эти отложения попадает свет, они создают тени, которые отбрасываются на сетчатку и становятся видимыми для нас.

- помутнения в связи с задней отслойкой стекловидного тела (+ кольцо Вейса).

Это довольно распространенное явление, особенно у людей старше 50 лет. Задняя отслойка стекловидного тела может привести к появлению таких симптомов, как мушки или вспышки в поле зрения. Хотя это обычно не опасно и часто проходит без лечения, в некоторых случаях оно может указывать на более серьезные проблемы, которые требуют немедленного медицинского вмешательства.

Кольцо Вейса — это круглая тень, которая образуется в результате задней отслойки стекловидного тела глаза от сетчатки. Это явление чаще всего безвредно и не требует лечения, но если вы заметили внезапное появление такого кольца или изменение в вашем зрении, рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом

^{Источник:}^{https://www.myeyespecialist.com.au/posterior-vitreous-detachment}

В. Вторичные помутнения стекловидного тела

Наиболее распространенной причиной вторичных помутнений в стекловидном теле являются кровоизлияния, которые могут быть связаны с:

- с острой задней отслойкой стекловидного тела с повреждением кровеносных сосудов сетчатки;

- разрывами сетчатки с вовлечением кровеносных сосудов;

- ишемическими состояниями, приводящими к неоваскуляризации сетчатки или диска зрительного нерва (например, диабетическая ретинопатия);

- аномалиями сетчатки;

- травмами глаза;

- новообразованиями глаз;

^{Источник:}^{https://happylook.ru/blog/zdorove-glaz/krovoizliyanie-v-glaz/}

Отслойка сетчатки может в дополнение к симптому «занавеса/шторки» иметь характерные «плавающие пятна» в связи с возможным кровоизлиянием и выходом пигментных клеток в стекловидное тело. Это серьезное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. Помимо плавающих мушек перед глазами, человек может столкнуться с такими симптомами, как внезапное снижение остроты зрения, видение мерцаний, вспышек света или теней, появление затемненных областей в поле зрения, искажение или исчезновение объектов.

^{Источник:}^{https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/retinal-detachment/symptoms-causes/syc-20351344}

Воспалительные процессы внутри глаза

Инфекции или аутоиммунные заболевания могут привести к формированию воспалительных элементов в стекловидном теле и появлению мушек перед глазами. Также пациент может ощущать вспышки света, снижение остроты зрения, ухудшение зрения в темное время суток.

Астероидный гиалоз — это состояние, при котором в стекловидном теле глаза появляются мелкие белые отложения, напоминающие звезды или астероиды. Эти отложения состоят из кальция и фосфатов и обычно не влияют на зрение. Астероидный гиалоз встречается чаще у пожилых людей и редко требует лечения.

^{Источник:}^{https://www.hirurgia-glaza.ru/otkuda-poyavlyayutsya-mushki-v-glazah/}

Вторичные помутнения стекловидного тела могут также возникать после внутриглазных инъекций. Они обычно рассасываются в течение нескольких дней, но тем не менее, могут связываться с макромолекулами стекловидного тела и изменять его структуру.

Скачок артериального давления

Активное занятие спортом, поднятие тяжестей, перепад температур или обыкновенная усталость может привести к скачку артериального давления, который становится причиной разрыва крошечных кровеносных сосудов, питающих сетчатку. Капли крови попадают в стекловидное тело и воспринимаются глазом как мушки.

^{Источник: https://ru.freepik.co}

Давление на стекловидное тело

Особенно заметны мушки после того, как мы потрем или почешем глаза. При надавливании на глаз стекловидное тело давит в том числе на сетчатку, задача которой – сбор информации о мире для передачи в мозг. Однако картинка, передаваемая в мозг, искажается, и мы видим мушки и плавающие палочки. Та же история с ударом или травмой глаза — «искры из глаз» появляются из-за давления стекловидного тела на сетчатку.

^{Источник: https://ru.freepik.co}

Мигрень

Хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется приступообразными головными болями и сопровождается тошнотой, рвотой, появлением мушек и пятен перед глазами, светобоязнью и звукобоязнью. Симптомы мигрени могут длиться от нескольких часов до нескольких дней

^{Источник: https://ru.freepik.co}

Что делать?

Если вас беспокоит помутнение, попробуйте посмотреть вверх-вниз и из стороны в сторону, чтобы убрать «с дороги» помеху.

Однако это не всегда срабатывает. Хотя некоторые люди считают, что плавающие помутнения вызывают беспокойство, как правило, они безвредны, и хирургическое вмешательство не требуется.

Однако если они вызывают значительное беспокойство или сопровождаются другими симптомами, такими как мерцание света или потеря зрения, необходима консультация офтальмолога.

В некоторых случаях, если мушки перед глазами мешают обычной деятельности или значительно ухудшают качество жизни, может рассматриваться лазерное лечение (витреолизис). В самых тяжелых случаях (!) возможно хирургическое вмешательство, такое как витрэктомия, для удаления мушек или их снижения.

Советы:

Потенциально опасными состояниями являются те, когда:

- количество помутнений или вспышек внезапно увеличивается;

- появляется темная «завеса» или тень, закрывающая зрение;

- снижается зрение, возникает двоение и расплывчатость контуров;

- возникла боль в глазу;

- появляются «засветы» и ореолы вокруг источников света.

Это может быть признаком серьезной проблемы, которая может повлиять на зрение, если ее быстро не вылечить.

Что же касается безвредного типа «мушек»? Обычно они не поддаются полному излечению, но существуют способы управления их влиянием на повседневную жизнь:

Следить за здоровьем глаз. Регулярные офтальмологические проверки могут помочь выявить любые изменения в глазах и своевременно обнаружить проблемы, связанные с мушками перед глазами.
Избегать яркого света. Яркий свет может делать мушки более заметными. Поэтому важно избегать ситуаций с высокой освещенностью, особенно при работе за компьютером или в ярком солнечном свете.
Управлять стрессом. Стресс может усилить восприятие мушек перед глазами, поэтому важно научиться эффективно управлять стрессом с помощью расслабляющих техник, таких как медитация или глубокое дыхание.

Автор:

Флора Артуровна Авакян, врач-офтальмолог, к.м.н, ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова».

Источники:

Webb B.F., Webb J.R., Schroeder M.C., North C.S. Prevalence of vitreous floaters in a community sample of smartphone users // Int. J. Ophthalmol. – 2013. – Vol.6. - No3. – P. 402-405.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-floaters/symptoms-causes/syc-20372346
Milston R., Madigan M. C., Sebag J. Vitreous floaters: etiology, diagnostics, and management //Survey of ophthalmology. – 2016. – Т. 61. – №. 2. – С. 211-227.