Возрастная макулярная дегенерация

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — это дистрофия сетчатки и хориоидеи (сосудистой оболочки глаза), которая приводит к значительному снижению остроты зрения.

В развитых странах, ВМД — это ведущая причина значительного снижения зрения у людей старше 50 лет.

Ранняя стадия ВМД может протекать бессимптомно. Но по мере прогрессирования заболевания, могут появляться следующие симптомы:

  • искривление прямых линий,
  • снижение интенсивности и яркости цветов.

При далеко зашедшей стадии:

  • значительно снижается центральное зрение,
  • появляется темное пятно в центре.

Причины

Точная причина развития ВМД неизвестна, но условия для ее развития — изменения, сопровождающиеся с возрастом.

Различают два основных типа ВМД:

  • сухая форма,
  • влажная форма.

Ранняя стадия сухой формы ВМД проявляется появлением друз светло-желтого цвета, формирующихся под сетчаткой. Обычно друзы безвредны, но когда они сливаются, сухая форма ВМД может прогрессировать и приводить к атрофическим изменениям.

Атрофическая область сетчатки также может распространяться. Если она обширная и имеет четкие края, то её называют географической атрофией (ГА).

ГА — это основной тип сухой формы ВМД, с которой зачастую связана потеря центрального зрения.

Что происходит при влажной форме ВМД:

  • внезапное или постепенное снижение остроты зрения,
  • появление темного пятна в центре,
  • искривление прямых линий.

Отличительным признаком влажной формы ВМД является хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ).

 

ХНВ образуется, когда патологические сосуды прорастают под сетчаткой. Они могут кровоточить или подтекать, что приводит к деформации структуры сетчатки.

В конечном итоге, ХНВ может перейти в дискообразный рубец, который замещает нормальную ткань наружных отделов сетчатки и приводит к стойкому снижению центрального зрения.

 

 

 

Факторы риска развития ВМД

  • Возраст (основной фактор риска)
  • Работа, связанная с большой умственной нагрузкой
  • Светлый цвет радужки
  • Дальнозоркость
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Семейный анамнез
  • Курение
  • Высокое АД
  • Высокий уровень холестерина
  • Долгое пребывание на солнце
  • Небольшое потребление рыбы в рационе

ВМД чаще развивается у женщин, чем у мужчин, и преимущественно у лиц европеоидной расы.

Диагностика

Диагностика пациентов с ВМД начинается с осмотра глазного дна, за щелевой лампой. Для подтверждения диагноза используются дополнительные методы диагностики:

  • Оптическая когерентная томография
  • Флюоресцентная ангиография (ФАГ)
  • Индоцианин зеленая ангиография (ICGA)

Лечение и прогноз

После открытия учеными эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF), в лечении влажной формы ВМД за последние годы наметился прогресс. VEGF регулирует рост патологических новообразованных сосудов глаза, известных как неоваскуляризация, способных приводить к влажной форме ВМД.

Анти-VEGF препараты были открыты для блокирования неоваскуляризации и сохранения зрения у пациентов с ВМД. В России официально зарегистрированы два препарата анти-VEGF:

  • «Луцентис»
  • «Эйлеа»

Влажная форма ВМД полному излечению не поддается, но ее прогрессирование можно приостановить — при помощи интравитреальных введений анти-VEGF препаратов.

Существует три режима лечения влажной формы ВМД препаратами анти-VEGF:

  1. «Лечи и наблюдай»: пациент получает три ежемесячных инъекции подряд, а затем находится под динамическим наблюдением, и в случае ухудшения зрительных функций получает следующую инъекцию препарата.
  2. «Лечи и продлевай»: после трёх ежемесячных инъекций, последующий период между введением препаратов постепенно увеличивается до тех пор, пока влажная форма ВМД не стабилизируется.
  3. Ежемесячные инъекции в течение года.

Анти-VEGF терапия значительно улучшила лечение влажной формы ВМД. С 2005 года пациенты с влажной формой ВМД имеют намного больше шансов для поддержания центрального зрения, чтения, вождения; они узнают лица людей и живут нормальной жизнью.

Ассоциация AREDS (Age-Related Eye Disease Studies) совместно с National Eye Institute разработали формулу-биодобавку, которая препятствует развитию сухой формы ВМД.

AREDS добавка широко доступна и содержит в своем составе суточную норму компонентов:

  • лютеин
  • зеаксантин
  • витамин С
  • витамин Е
  • цинк

Хотя пациенты с макулярной дегенерацией страдают от выраженного ухудшения остроты зрения, полностью ослепнуть они не могут — периферическое зрение сохраняется.

Выявить заболевание можно с помощью проведения ОКТ (оптической когерентной томографии).

Фонд запустил проект «Школа здоровья», целью которого является предупреждение заболеваний глаз у людей. На регулярных бесплатных мероприятиях проекта врачи различных клиник рассказывают о том, какие заболевания приводят к нарушению зрения и как их предотвратить.

Каждый слушатель получает направление на бесплатное исследование заднего отрезка глаза ОКТ.

Наш Адрес

Фонд исследований и лечения заболеваний сетчатки глаза, Inc.
105122, Москва, Щёлковское шоссе, дом 21, корпус 2.
Тел.: +7 (905) 774-34-34

Наши партнеры