Мы используем cookie-файлы для удобства пользователей и улучшения работы сайта, а также заботимся о защите персональных данных наших пользователей. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с Условиями пользования сайтом.
OK
Макулярное отверстие
Макулярной зоной, или областью, называют центральный отдел сетчатки (ретины) – светочувствительной ткани, «отвечающей» за формирование изображения.
Именно эта область, диаметром всего 5 миллиметров, помогает нам четко и ясно видеть все предметы, расположенные перед глазами. Любые повреждения или заболевания макулы дают о себе знать снижением зрения.
Именно эта область, диаметром всего 5 миллиметров, помогает нам четко и ясно видеть все предметы, расположенные перед глазами. Любые повреждения или заболевания макулы дают о себе знать снижением зрения.
Макулярное отверстие, или разрыв, или дыра – этим термином называют круглый дефект ткани сетчатки в макулярной зоне.
В 2013 г предложено классифицировать макулярные отверстия на:
В 2013 г предложено классифицировать макулярные отверстия на:
- первичные, или идиопатические;
- вторичные, которые развиваются на фоне какой-либо внутриглазной патологии или травмы.
Первичное, или идиопатическое, макулярное отверстие формируются на фоне патологии стекловидного тела.
Для формирования первичного макулярного отверстия ведущую роль играет так называемая задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ).
Это состояние проявляется отрывом места прикрепления СТ вокруг диска зрительного нерва, при этом между его задним отделом и сетчаткой накапливается жидкость. При этом волокна СТ после такой отслойки остаются прикрепленными (адгезированными) в макулярной области. Со временем их сокращение приводит к натяжению ретинальной ткани и образованию макулярного отверстия.
Для формирования первичного макулярного отверстия ведущую роль играет так называемая задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ).
Это состояние проявляется отрывом места прикрепления СТ вокруг диска зрительного нерва, при этом между его задним отделом и сетчаткой накапливается жидкость. При этом волокна СТ после такой отслойки остаются прикрепленными (адгезированными) в макулярной области. Со временем их сокращение приводит к натяжению ретинальной ткани и образованию макулярного отверстия.
Факторы риска для таких патологий – пол и возраст. Макулярное отверстие чаще формируется у женщин, в 80% случаев является односторонним, из 1000 людей старше 60-ти лет встречается примерно у 3.
Среди вторичных макулярных разрывов различают посттравматические, миопические, вследствие макулярного отека или шизиса (расслоения сетчатки), при наличии патологических мебран на сетчатке – эпиретинальных, неоваскулярных.
Травматический разрыв – достаточно редкое, но тяжелое осложнение тупых травм глаза. Особенности вторичных посттравматических разрывов – возможность возникновения в любые сроки после травмы и достаточно высокая склонность к самопроизвольному закрытию
Среди вторичных макулярных разрывов различают посттравматические, миопические, вследствие макулярного отека или шизиса (расслоения сетчатки), при наличии патологических мебран на сетчатке – эпиретинальных, неоваскулярных.
Травматический разрыв – достаточно редкое, но тяжелое осложнение тупых травм глаза. Особенности вторичных посттравматических разрывов – возможность возникновения в любые сроки после травмы и достаточно высокая склонность к самопроизвольному закрытию
Ключевой признак того, что в сетчатке формируется или уже сформировалось макулярное отверстие – ухудшение центрального зрения, которое воспринимается как темное пятно перед глазом.
Формирование макулярного отверстия не сопровождается болями, покраснением глаза или иным физическим дискомфортом.
Формирование макулярного отверстия не сопровождается болями, покраснением глаза или иным физическим дискомфортом.
Заподозрить макулярное отверстие офтальмолог может на основании специфических жалоб пациента на темное пятно перед глазом, искажение формы или размеров предметов, прямых линий.
Всем пациентам проводят обязательную диагностику зрительных функций, внутриглазного давления, а также осмотр глазного дна.
При подозрении на макулярный разрыв показана ОКТ глазного дна – оптическая когеррентная томография сетчатки.
Это исследование позволяет получить микронное послойное изображение структур глазного дна на множестве срезов. ОКТ не требует специальной подготовки пациента (но может понадобиться расширение зрачка), проводится в положении сидя и занимает несколько минут.
Всем пациентам проводят обязательную диагностику зрительных функций, внутриглазного давления, а также осмотр глазного дна.
При подозрении на макулярный разрыв показана ОКТ глазного дна – оптическая когеррентная томография сетчатки.
Это исследование позволяет получить микронное послойное изображение структур глазного дна на множестве срезов. ОКТ не требует специальной подготовки пациента (но может понадобиться расширение зрачка), проводится в положении сидя и занимает несколько минут.
Оперативным лечением макулярных отверстий занимаются узкоспециализированные витреоретинальные хирурги.
Суть вмешательства – удаление задних отделов стекловидного тела, тяжей и мембран в области макулы, заполнение этого объема газом, газо-воздушной смесью или силиконом для «прижимания» краев макулярного отверстия и помощи восстановительным процессам.
Суть вмешательства – удаление задних отделов стекловидного тела, тяжей и мембран в области макулы, заполнение этого объема газом, газо-воздушной смесью или силиконом для «прижимания» краев макулярного отверстия и помощи восстановительным процессам.
Для субъективной проверки возможных заболеваний центра сетчатки предлагают проводить тест самодиагностики. Для этого используют сетку Амслера – квадрат с расчерченными по клеточкам полем.
- Наденьте очки для чтения (если обычно носите) и держите тест на расстоянии 30 см от лица при хорошем освещении.
- Закройте один глаз. Посмотрите прямо на центральную точку незакрытым глазом.
- Смотря прямо на центральную точку, обратите внимание на то, являются ли все линии сетки прямыми или какие-либо области искажены, размытые или темные
- Повторите эту процедуру с другим глазом.
- Если какой-либо участок сетки выглядит волнистым, размытым или темным, немедленно обратитесь к офтальмологу.