Мы используем cookie-файлы для удобства пользователей и улучшения работы сайта, а также заботимся о защите персональных данных наших пользователей. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с Условиями пользования сайтом.
OK
Лазерная коагуляция сетчатки: когда выполнять
Лазерная коагуляция сетчатки — это медицинская процедура нанесения коагулятов на сетчатку глаза для получения спайки между сетчаткой и сосудистой оболочкой, а также для улучшения процесса поступления кислорода к внутренним слоям сетчатки.
Источник фото: https://cdn.allaboutvision.com/images/photocoagulation
Метод применяется для лечения широкого перечня заболеваний сетчатки, таких как разрывы сетчатки, диабетическая ретинопатия, ретинальные дистрофии и другие патологии
Источник фото: https://www.allaboutvision.com/conditions/retina/laser-photocoagulation/
Заболевания, при которых применяется лазерная коагуляция
Периферические витреохориоретинальные дистрофии
Цель: Отграничение зон «опасных» дистрофий сетчатки на периферии
Лазерная коагуляция не восстанавливает пораженные участки, она локализует их, укрепляя стенки сетчатой оболочки
Цель: Отграничение зон «опасных» дистрофий сетчатки на периферии
Лазерная коагуляция не восстанавливает пораженные участки, она локализует их, укрепляя стенки сетчатой оболочки
Источник фото: https://www.andreacusumano.com/en/retina-and-vitreous/peripheral-retinal-degenerations/
Периферические разрывы сетчатки
Цель: После постановки диагноза «разрыв сетчатки» лечение должно проводиться в кратчайшие сроки. Без лечения жидкость из полости глаза будет проникать через разрыв под сетчатку, что вызовет ее отслойку. Лазерная коагуляция останавливает этот процесс, «заклеивая» разрыв, что позволяет предупредить возможную отслойку сетчатки и слепоту
Цель: После постановки диагноза «разрыв сетчатки» лечение должно проводиться в кратчайшие сроки. Без лечения жидкость из полости глаза будет проникать через разрыв под сетчатку, что вызовет ее отслойку. Лазерная коагуляция останавливает этот процесс, «заклеивая» разрыв, что позволяет предупредить возможную отслойку сетчатки и слепоту
Источник фото: https://veniceretina.net/procedures/retinal-laser-therapy
Расслоение сетчатки (ретиношизис)
Цель: Отграничение зоны расслоения сетчатки и коагуляция по всей зоне расслоения
Цель: Отграничение зоны расслоения сетчатки и коагуляция по всей зоне расслоения
Источник фото: https://eyewiki.aao.org/File:Retinoschisis_Optos.png
Локальная отслойка сетчатки
Цель: Ограничение зоны небольших плоских отслоек с целью остановки их распространения
Цель: Ограничение зоны небольших плоских отслоек с целью остановки их распространения
Источник фото: https://bascompalmerlearn.org/mod/h5pactivity/view.php?id=3279
Диабетическая ретинопатия
Цель: Лазерная коагуляция позволяет «запечатать» патологические сосуды или ткани, предотвратить развитие новых патологических сосудов и ускорить рассасывание отеков сетчатки
Цель: Лазерная коагуляция позволяет «запечатать» патологические сосуды или ткани, предотвратить развитие новых патологических сосудов и ускорить рассасывание отеков сетчатки
Источник фото: https://cdn.allaboutvision.com/images/diabetic-retinopathy
Постокклюзионная ретинопатия
Цель: Лазерная коагуляция зон ишемии или панретинальная лазерная коагуляция
Данный недуг в офтальмологии считается серьезным отклонением ввиду его быстрого прогрессирования и тяжелых последствий.
Лазерная коагуляция сетчатки применяется при отеке макулы и васкуляризации (разрастание кровеносных сосудов) с целью разрушения патологических сосудистых систем
Цель: Лазерная коагуляция зон ишемии или панретинальная лазерная коагуляция
Данный недуг в офтальмологии считается серьезным отклонением ввиду его быстрого прогрессирования и тяжелых последствий.
Лазерная коагуляция сетчатки применяется при отеке макулы и васкуляризации (разрастание кровеносных сосудов) с целью разрушения патологических сосудистых систем
Опухоли
Цель: Лазерная коагуляция позволяет остановить рост и даже уменьшить размер опухолей сетчатки
Цель: Лазерная коагуляция позволяет остановить рост и даже уменьшить размер опухолей сетчатки
Механизм действия. Как проводят лазерную коагуляцию
Механизм действия лазерной коагуляции основан на резком повышении температуры в зоне воздействия лазерного луча, что вызывает свертывание (коагуляцию) ткани и, как следствие, формирование спайки между сетчаткой и сосудистой оболочкой для улучшения транспорта кислорода в сетчатку.
Лазерная коагуляция сетчатки — процедура амбулаторная.
Выполняется она:
Лазерная коагуляция сетчатки — процедура амбулаторная.
Выполняется она:
- под местной капельной анестезией;
- в условиях мидриаза (максимально расширенный зрачок).
Источник фото: https://fvcl.ca/focal-retinal-laser-procedure/
На глаз устанавливается специальная линза, через которую врач направляет луч лазера на проблемные зоны сетчатки.
Лазерную коагуляцию сетчатки хорошо переносят пациенты разного возраста, так как время проведения не превышает 20-30-ти минут.
Пациент при этом обычно не испытывает боли, импульсное воздействие лазера воспринимается как вспышки света. Однако в проекциях цилиарных нервов (на 9 и 3 часах) возможны кратковременные болевые ощущения.
Лазерную коагуляцию сетчатки хорошо переносят пациенты разного возраста, так как время проведения не превышает 20-30-ти минут.
Пациент при этом обычно не испытывает боли, импульсное воздействие лазера воспринимается как вспышки света. Однако в проекциях цилиарных нервов (на 9 и 3 часах) возможны кратковременные болевые ощущения.
Жизнь «после»
После лазерной коагуляции восстановительный период не требуется, в тот же день пациент отправляется домой и возвращается к привычному для себя образу жизни.
На какое-то непродолжительное время возможно ощущение «тумана» или двоения в глазах — все это пройдет самостоятельно после окончания действия капель, расширяющих зрачок.
Непосредственно после вмешательства в течениие минуты или двух наблюдается ослепляющий эффект вспышек лазера.
«Не выходи из комнаты, не совершай ошибку. Зачем тебе Солнце...»
Выходить на улицу можно! Причем сразу после процедуры, но желательно надевать солнцезащитные очки.
Кроме того, в пределах нормы появление некоторого дискомфорта:
Такие симптомы проходят самостоятельно в течение 1-2 дней после процедуры. Необходимо наблюдение у врача, а также закапывание назначенных врачом глазных капель.
На какое-то непродолжительное время возможно ощущение «тумана» или двоения в глазах — все это пройдет самостоятельно после окончания действия капель, расширяющих зрачок.
Непосредственно после вмешательства в течениие минуты или двух наблюдается ослепляющий эффект вспышек лазера.
«Не выходи из комнаты, не совершай ошибку. Зачем тебе Солнце...»
Выходить на улицу можно! Причем сразу после процедуры, но желательно надевать солнцезащитные очки.
Кроме того, в пределах нормы появление некоторого дискомфорта:
- незначительное жжение;
- ощущение песка;
- светобоязнь;
- слезотечение.
Такие симптомы проходят самостоятельно в течение 1-2 дней после процедуры. Необходимо наблюдение у врача, а также закапывание назначенных врачом глазных капель.
Ложка дегтя в бочке меда ЛКС
Лазерная коагуляция относится к одним из самых безопасных операций в офтальмологии.
В небольшом количестве случаев возможно такое осложнение, как кровотечение в стекловидное тело, которое, как правило, быстро рассасывается самостоятельно без последствий.
Иногда, кратковременно повышается внутриглазное давление, которое восстанавливается.
Самое серьезное осложнение — перепады давления внутриглазной жидкости на фоне чрезмерного воздействия лазерного потока.
В некоторых случаях может быть небольшое снижение центральной остроты зрения, а также ночного и периферического зрения.
Лазерная коагуляция сетчатки является эффективным методом лечения многих заболеваний сетчатки, помогающим предотвратить их прогрессирование и сохранить зрение.
В небольшом количестве случаев возможно такое осложнение, как кровотечение в стекловидное тело, которое, как правило, быстро рассасывается самостоятельно без последствий.
Иногда, кратковременно повышается внутриглазное давление, которое восстанавливается.
Самое серьезное осложнение — перепады давления внутриглазной жидкости на фоне чрезмерного воздействия лазерного потока.
В некоторых случаях может быть небольшое снижение центральной остроты зрения, а также ночного и периферического зрения.
Лазерная коагуляция сетчатки является эффективным методом лечения многих заболеваний сетчатки, помогающим предотвратить их прогрессирование и сохранить зрение.
Важно обратиться к квалифицированному офтальмологу для оценки необходимости и возможности проведения данной процедуры, а также для последующего контроля результатов лечения.
Список литературы:
1) https://eyewiki.aao.org/Lasers_(surgery)
2) Framme C, Hoerauf H, Wachtlin J, Volkmann I, Bartram M, Junker B, Feltgen N. Retinale Lasertherapie – Fehler vermeiden [Retinal laser treatment-avoiding mistakes]. Ophthalmologe. 2020 Feb;117(2):169-188. German. doi: 10.1007/s00347-019-01035-y. PMID: 32002621.
3) American Academy of Ophthalmology. Management of posterior vitreous detachment, retinal breaks and lattice degeneration.Preferred Practice Pattern.San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology 1998. (I).
4) https://www.aao.org/education/munnerlyn-laser-surgery-center/prophylaxis-retinal-detachments
5) Луковская Н. Г., Астахов Ю. С. Ретиношизис. Сообщение II. Собственный опыт лечения различных форм ретиношизиса //Вестник офтальмологии. – 2004. – Т. 120. – №. 4. – С. 29-31.
6) https://www.aao.org/education/munnerlyn-laser-surgery-center/prophylaxis-retinal-detachments
7) LuttrullJK,MuschDC,SpinkCA.Sub-thresholddiodemicropulsepanretinalphotocoagulation for proliferative diabetic retinopathy. Eye. 2008;22(5):607–12.
8) Lee KE, Tschoe C, Coffman SA, et al. Management of acute central retinal artery occlu- sion, a “retinal stroke”: an institutional series and literature review. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2021;30(2): 105531.
9) Lanzetta P, Virgili G, Ferrari E, Menchini U. Diode laser photocoagulation of choroidal hemangioma. Int Ophthalmol. 1995-1996;19:239-47. 10)Shields CL, Honavar SG, Shields JA, Cater J, Demirci H. Circumscribed choroidal heman- gioma: clinical manifestations and factors predictive of visual outcome in 200 consecutive cases. Ophthalmology. 2001;108:2237–48.
11) Palanker DV, Blumenkranz MS, Marmor MF. Fifty years of ophthalmic laser therapy. Arch
Ophthalmol. 2011;129(12):1613–9.
12) Grzybowski A., Luttrull J. K., Kozak I. Retina lasers in ophthalmology. – 2023.
1) https://eyewiki.aao.org/Lasers_(surgery)
2) Framme C, Hoerauf H, Wachtlin J, Volkmann I, Bartram M, Junker B, Feltgen N. Retinale Lasertherapie – Fehler vermeiden [Retinal laser treatment-avoiding mistakes]. Ophthalmologe. 2020 Feb;117(2):169-188. German. doi: 10.1007/s00347-019-01035-y. PMID: 32002621.
3) American Academy of Ophthalmology. Management of posterior vitreous detachment, retinal breaks and lattice degeneration.Preferred Practice Pattern.San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology 1998. (I).
4) https://www.aao.org/education/munnerlyn-laser-surgery-center/prophylaxis-retinal-detachments
5) Луковская Н. Г., Астахов Ю. С. Ретиношизис. Сообщение II. Собственный опыт лечения различных форм ретиношизиса //Вестник офтальмологии. – 2004. – Т. 120. – №. 4. – С. 29-31.
6) https://www.aao.org/education/munnerlyn-laser-surgery-center/prophylaxis-retinal-detachments
7) LuttrullJK,MuschDC,SpinkCA.Sub-thresholddiodemicropulsepanretinalphotocoagulation for proliferative diabetic retinopathy. Eye. 2008;22(5):607–12.
8) Lee KE, Tschoe C, Coffman SA, et al. Management of acute central retinal artery occlu- sion, a “retinal stroke”: an institutional series and literature review. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2021;30(2): 105531.
9) Lanzetta P, Virgili G, Ferrari E, Menchini U. Diode laser photocoagulation of choroidal hemangioma. Int Ophthalmol. 1995-1996;19:239-47. 10)Shields CL, Honavar SG, Shields JA, Cater J, Demirci H. Circumscribed choroidal heman- gioma: clinical manifestations and factors predictive of visual outcome in 200 consecutive cases. Ophthalmology. 2001;108:2237–48.
11) Palanker DV, Blumenkranz MS, Marmor MF. Fifty years of ophthalmic laser therapy. Arch
Ophthalmol. 2011;129(12):1613–9.
12) Grzybowski A., Luttrull J. K., Kozak I. Retina lasers in ophthalmology. – 2023.