Мы используем cookie-файлы для удобства пользователей и улучшения работы сайта, а также заботимся о защите персональных данных наших пользователей. Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с Условиями пользования сайтом.
OK
Диабетическая ретинопатия (ДР)
Диабетическая ретинопатия (ДР) — осложнение сахарного диабета, которое приводит к необратимому повреждению сосудов сетчатки (играет основную роль в обеспечении зрения).
ДР долгое время может протекать бессимптомно, до появления значительных повреждений сетчатки.
ДР долгое время может протекать бессимптомно, до появления значительных повреждений сетчатки.
Первые симптомы могут появиться в одном глазу или же сразу в обоих глазах. Обратите особое внимание на:
- Появление двоения предметов, расплывчатость контуров предметов;
- Затруднение при чтении любого текста;
- Появление тени вокруг предметов;
- Появление темного пятна в поле зрения;
- Нарушение цветовосприятия.
По степени значимости, от наиболее важных к менее значимым:
Длительность заболевания сахарным диабетом:
Стадии диабетической ретинопатии. Выделяют три стадии, в зависимости от степени поражения сетчатки:
Длительность заболевания сахарным диабетом:
- до 5 лет — частота встречаемости 9-17%;
- от 5 до 10 лет — 44-80%;
- от 15 лет — 87-99%.
- Неадекватный контроль гликемии;
- Некомпенсированная артериальная гипертензия;
- Высокий уровень холестерина;
- Беременность;
- Курение;
- Ожирение, гиперлипидемия.
Стадии диабетической ретинопатии. Выделяют три стадии, в зависимости от степени поражения сетчатки:
- I стадия — Непролиферативная
- II стадия — Препролоиферативная
- III стадия — Пролиферативная
Непролиферативная диабетическая ретинопатия. Протекает бессимптомно. При осмотре глазного дна видны:
Способы лечения
- Ангиопатия — изменение калибра сосудов, расширение и извитость вен;
- Единичные твердые экссудаты;
- Микроаневризмы;
- Микрокровоизлияния.
Способы лечения
- Регулярный осмотр офтальмологом — один или два раза в год. Несмотря на то, что снижения зрения нет, осмотр значительно снижает развитие таких осложнений, как макулярный отек, кровоизлияния в стекловидное тело, кровоизлияния в сетчатку;
- Адекватный контроль гликемии крови (!)
- Компенсация сопутствующих факторов риска прогрессирования: артериальной гипертензии, уровня холестерина.
Препролиферативная диабетическая ретинопатия.
Может протекать бессимптомно. Отмечается ухудшение качества зрения: расплывчатость контуров, двоение, появление пятна в поле зрения, тень вокруг предметов, затруднение при чтении, нарушение цветовосприятия.
При диагностике выявляются:
Может протекать бессимптомно. Отмечается ухудшение качества зрения: расплывчатость контуров, двоение, появление пятна в поле зрения, тень вокруг предметов, затруднение при чтении, нарушение цветовосприятия.
При диагностике выявляются:
- Мягкие и твердые экссудаты;
- Интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА);
- Выраженная ангиопатия — петлеобразование венул, изменение калибра сосудов;
- Множественные геморрагии.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия.
Наиболее тяжелая форма. Проявляется в виде:
Наиболее тяжелая форма. Проявляется в виде:
- Неоваскуляризация — новообразованные сосуды, сетчатки, ДЗН;
- Макрокровоизлияния (преретинальные, субретинальные, субгиалоидные, гемофтальм) — отмечается резкое снижение зрения, выпадение поля зрения, темное пятно перед глазом;
- Глиоз;
- Тракционная отслойка сетчатки.
Может развиться при всех состояниях.
Сопровождается резким снижением зрения, «искривлением» прямых линий и искажением предметов.
Выявляется при помощи оптической когерентной томографии.
Сопровождается резким снижением зрения, «искривлением» прямых линий и искажением предметов.
Выявляется при помощи оптической когерентной томографии.
Лечение зависит от стадии.
1. Профилактика
Золотой стандарт — панретинальная лазеркоагуляция сетчатки. Проводится при неосложненной ретинопатии в препролиферативную стадию. Значительно снижает риск развития осложнений и стойкого снижения зрения.
2. Лечение диабетического макулярного отека
Пациенту проводят интравитреальные инъекции анти-VEGF препаратов и/или кортикостероидов:
3. Хирургическое лечение
При осложненных формах пролиферативной ретинопатии (неоваскуляризации, гемофтальмах, кровоизлияниях в сетчатку, тракционной отслойке сетчатки) проводится хирургическое лечение — субтотальная витрэктомия, удаление пролиферативной ткани, эндолазеркоагуляция.
Помните: развитие и исход заболевания зависит от стадии. Поскольку ДР не имеет явных симптомов и проявляется только после необратимых изменений на глазном дне, необходимо проходить плановые осмотры у врача-офтальмолога.
А пациенты с сахарным диабетом должны проходить его не реже, чем раз в год!
1. Профилактика
Золотой стандарт — панретинальная лазеркоагуляция сетчатки. Проводится при неосложненной ретинопатии в препролиферативную стадию. Значительно снижает риск развития осложнений и стойкого снижения зрения.
2. Лечение диабетического макулярного отека
Пациенту проводят интравитреальные инъекции анти-VEGF препаратов и/или кортикостероидов:
- «Эйлеа»;
- «Луцентис»;
- «Озурдекс».
3. Хирургическое лечение
При осложненных формах пролиферативной ретинопатии (неоваскуляризации, гемофтальмах, кровоизлияниях в сетчатку, тракционной отслойке сетчатки) проводится хирургическое лечение — субтотальная витрэктомия, удаление пролиферативной ткани, эндолазеркоагуляция.
Помните: развитие и исход заболевания зависит от стадии. Поскольку ДР не имеет явных симптомов и проявляется только после необратимых изменений на глазном дне, необходимо проходить плановые осмотры у врача-офтальмолога.
А пациенты с сахарным диабетом должны проходить его не реже, чем раз в год!