Расскажем вам о визите к офтальмологу. О том, какие вас ожидают обследования и на что именно следует обращать внимание.
Подготовительный этап
Перед приходом к врачу возьмите с собой результаты предыдущих офтальмологических исследований📄📄 и выписки из больниц, если таковые имеются. Возьмите также результаты обследований других специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога и т.д.) и выписки о состоянии здоровья по другим заболеваниям. Это поможет специалисту в постановке диагноза и выборе терапии. Также важно вспомнить о наличии глазных заболеваний у ближайших родственников.
Нередко пациенты от волнения забывают высказать все жалобы или задать волнующие их вопросы, поэтому лучше заранее их прописать. Обязательно напишите, какие капли закапываете и какие лекарства принимаете в настоящее время. Возьмите на осмотр очки и линзы в контейнере, если вы их носите. Линзы следует снять за 2-3 дня до осмотра.
Беседа с офтальмологом: сбор анамнеза
Сначала офтальмолог соберет анамнез и узнает о вашем общем состоянии и причинах обращения к врачу. Не забудьте показать доктору привезенные с собой документы и рассказать все, что заранее задумали.
Базовые обследования
Существуют базовые и дополнительные методы обследования. Любой осмотр офтальмолог начинает с методов базового обследования, а дополнительные методы - проводит только при необходимости.
- Авторефрактометрия и визометрия
В первую очередь врач проводит авторефрактометрию (измерение преломляющей способности оптических сред глаза) и визометрию (проверка остроты зрения).
2.Измерение внутриглазного давления
Измерение внутриглазного давления проведут с помощью специального аппарата – пневмотонометра. Вас попросят смотреть неподвижно на фиксированную точку, а в это время с помощью струи воздуха, бесконтактно, измерят давление глаза. Это абсолютно безболезненная процедура, пациенты переносят ее легко.
После этого будет оценено положение глаз в орбите и объем движений глаза.
3.Осмотр за щелевой лампой
Следующий этап – осмотр за щелевой лампой. Офтальмолог тщательно осмотрит веки, конъюнктиву, склеру, органы слезного аппарата, произведет осмотр роговицы, передней камеры глаза, радужки, хрусталика.
4.Гониоскопия
В случае необходимости вам будет произведена гониоскопия – осмотр угла передней камеры. Как правило, основным показанием к этому исследованию является подозрение или наличие глаукомы.
5.Офтальмоскопия с расширением зрачков
Далее проводят офтальмоскопию при отсутствии противопоказаний и в условиях мидриаза (расширения зрачков). Обследование позволяет детального и тщательного осмотреть структуру глаза (положение хрусталика, состояние стекловидного тела, сетчатки и зрительного нерва). Для расширения зрачков в глаза закапывают специальные капли, после чего через 20-30 минут продолжают осмотр.
Хотим особенно подчеркнуть, что после расширения зрачков зрение ухудшится, сложно будет читать, писать или смотреть на экран телефона. Пугаться этого не стоит, это нормальное явление, которое пройдет через 3-6 часов. Старайтесь не планировать на этот период серьезных и важных дел. Не рекомендуется приезжать на осмотр самостоятельно на машине. Вам будет сложно ориентироваться и фокусироваться, поэтому не стоит подвергать себя и других опасности. Если на улице будет солнечная погода, возьмите с собой солнечные очки, в них вам будет гораздо комфортнее.
Когда вы вернетесь в смотровую для продолжения исследования, с помощью специальной линзы за щелевой лампой вам дополнительно проведут офтальмоскопию со специальной увеличивающей линзой. Вы будете ощущать яркий свет, направленный прямо в глаз, однако это будет длиться недолго. Это исследование также хорошо переносится пациентами.
Если же имеются противопоказания к расширению зрачка, то через узкий зрачок также возможно проведение осмотра глазного дна (офтальмоскопии), однако детальное исследование периферических отделов сетчатки будет ограничено.
6.Ультразвуковое исследование глаза
В случае если оптические среды глаза будут непрозрачными и офтальмолог не сможет увидеть детально задний отрезок глаза, вам будет проведено ультразвуковое исследование глаза – В-сканирование. Кроме того, В-сканирование может быть проведено для уточнения характера выявленных изменений стекловидного тела и сетчатки.
Дополнительные исследования
После проведения базового обследования офтальмолог вам скажет, есть ли необходимость в проведении дополнительных специальных исследований – компьютерной периметрии и оптической когерентной томографии сетчатки и зрительного нерва.
- Компьютерная периметрия
Компьютерная периметрия позволяет определить границы поля зрения и выявить скотомы (участки выпадения поля зрения) в центральных отделах. Это очень информативное и объективное исследование, позволяющее специалисту оценить степень поражения зрительного нерва и центральных отделов сетчатки. Кроме того, вам наглядно покажут и подробно расскажут о результатах исследований.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) глаза
Проведение оптической когерентной томографии помогает оценить состояние центральной области сетчатки (макулы) и зрительного нерва. ОКТ глаза — это быстрый неинвазивный безопасный метод исследования всех структур органа зрения для получения точных данных о мельчайших изменениях.
ОКТ наиболее информативна при анализе особенностей следующих глазных структур: роговицы, сетчатки, зрительного нерва, передней и задней камер.
Метод демонстрирует наибольшую эффективность в диагностике такой болезни, как возрастная макулярная дегенерация (ВМД), при котором в центре поля зрения пациент видит черное пятно.
Результат обследования
Проведя полное комплексное обследование, офтальмолог подробно расскажет вам о состоянии глаз и, в случае обнаружения изменений, сообщит диагноз и назначит необходимое лечение. Базовое обследование займет около часа. Если же понадобится провести дополнительные исследования, то ваш визит продлится до полутора-двух часов.
В заключении вам будут выданы все снимки и специальный протокол осмотра, в котором будут указаны все результаты исследований, диагноз и рекомендации по лечению, а также назначена дата следующего визита, если в этом будет необходимость.
