Гипертоническая ретинопатия (ГР) — заболевание сетчатки глаза, возникающее на фоне длительно существующего повышенного артериального давления. При гипертонической болезни происходят изменения в мелких кровеносных сосудах сетчатки, что приводит к различным нарушениям зрения. Основные механизмы повреждения включают утолщение сосудистой стенки, сужение сосудов, развитие микроаневризм и кровоизлияний.
Классификация и течение гипертонической ретинопатии рассмотрены в предыдущей публикации.
Здесь же подробнее остановимся на алгоритме ведения пациентов, осложнениях и профилактике ГР.
Классификация и течение гипертонической ретинопатии рассмотрены в предыдущей публикации.
Здесь же подробнее остановимся на алгоритме ведения пациентов, осложнениях и профилактике ГР.
Алгоритм ведения пациентов с гипертонической ретинопатией включает несколько ключевых этапов:
Вот основные шаги:
Вот основные шаги:
1. Диагностика и оценка состояния пациента.
Установить длительность и уровень гипертонии, наличие сопутствующих заболеваний (диабет, заболевания почек).
Уточнить жалобы пациента (помутнение зрения, «плавающие пятна», головные боли и т.д.).
2. Мониторинг состояния глаз.
Осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопии, с широким зрачком (поиск признаков гипертонической ретинопатии, таких как сужение сосудов, микроаневризмы, экссудаты, кровоизлияния).
Ангиография — если необходимо для выявления патологии сосудов.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) —если есть подозрение на отек диска зрительного нерва или другие изменения сетчатки).
3. Контроль артериального давления
Установить длительность и уровень гипертонии, наличие сопутствующих заболеваний (диабет, заболевания почек).
Уточнить жалобы пациента (помутнение зрения, «плавающие пятна», головные боли и т.д.).
2. Мониторинг состояния глаз.
Осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопии, с широким зрачком (поиск признаков гипертонической ретинопатии, таких как сужение сосудов, микроаневризмы, экссудаты, кровоизлияния).
Ангиография — если необходимо для выявления патологии сосудов.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) —если есть подозрение на отек диска зрительного нерва или другие изменения сетчатки).
3. Контроль артериального давления
Коррекция гипертонии является основным методом лечения гипертонической ретинопатии:
Мониторинг артериального давления: регулярное измерение (минимум 2-3 раза в неделю) с целью поддержания целевого уровня давления (обычно < 140/90 мм рт. ст., для пациентов с диабетом или хроническими заболеваниями почек — < 130/80 мм рт. ст.).
Фармакотерапия: подбор антигипертензивных препаратов, таких как ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы в зависимости от состояния пациента.
Образ жизни: рекомендации по снижению массы тела, ограничению потребления соли, увеличению физической активности и отказу от курения.
Мониторинг артериального давления: регулярное измерение (минимум 2-3 раза в неделю) с целью поддержания целевого уровня давления (обычно < 140/90 мм рт. ст., для пациентов с диабетом или хроническими заболеваниями почек — < 130/80 мм рт. ст.).
Фармакотерапия: подбор антигипертензивных препаратов, таких как ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы в зависимости от состояния пациента.
Образ жизни: рекомендации по снижению массы тела, ограничению потребления соли, увеличению физической активности и отказу от курения.
Важно контролировать артериальное давление, так как нормализация давления может замедлить прогрессирование заболевания.
Осложнения Гипертонической Ретинопатии, как вести
Гипертоническая ретинопатия может приводить к различным осложнениям, которые могут существенно ухудшить зрение. Эти осложнения часто связаны с прогрессированием заболевания и недостаточной компенсацией артериального давления.
Основные осложнения гипертонической ретинопатии включают:
Основные осложнения гипертонической ретинопатии включают:
Профилактика и своевременное лечение
Контроль артериального давления и ранняя диагностика являются ключевыми для предотвращения осложнений гипертонической ретинопатии.
Лечение гипертонии с использованием антигипертензивных препаратов, а также регулярное наблюдение у офтальмолога позволяют снизить риск осложнений и сохранить зрение.
Прогноз для пациента с гипертонической ретинопатией во многом зависит от того, насколько эффективно контролируется артериальное давление и на какой стадии заболевания оно было выявлено.
Лечение гипертонии с использованием антигипертензивных препаратов, а также регулярное наблюдение у офтальмолога позволяют снизить риск осложнений и сохранить зрение.
Прогноз для пациента с гипертонической ретинопатией во многом зависит от того, насколько эффективно контролируется артериальное давление и на какой стадии заболевания оно было выявлено.
Автор:
Флора Артуровна Авакян, к.м.н., врач-офтальмолог отдела витреоретинальной хирургии Калужского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова».
